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~~~USA, Canada and Guam/Saipan~~~
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ハーツ営業所の方へ: この書類は、お客様のレンタル時に必要な情報を書き込んでいただいたものです。契約内容の主旨を理解していただいたことを確認して、お客様をお迎えして下さい。 |
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Reservation Number (予約番号): | |
Mr(男性) Ms(女性) | |
First Name (名):Last Name (姓): | |
Passport Number (パスポート番号): | Home Address (ご自宅住所):英文式に地番、町名、市区町村、都道府県、国名の順でご記入下さい。 |
Home Telephone (ご自宅電話番号): | |
Driver's License Number(運転免許証番号): Exp Date(有効期限): | |
Int'l Driver's License Number(運転免許証番号): Exp Date(有効期限): | |
Country of Issuance(発行国名): | |
Method of payment(支払い方法): | |
Hertz Driving Coupon(ハーツ ドライビング クーポン) | |
Name of Operator(発行会社名): | |
Credit Card(クレジットカード) JCB VISA AMEX Master DINERS | |
Optional Insurance(任意保険): | |
I understand the optional services listed below and wish to purchase the following: (Those services indicated as "Included" are included in the rate.) | |
以下のサービス(保険制度)を理解し、以下の保険に加入します。(加入の場合はAccept、未加入の場合はDeclineをチェックして下さい。料金の中に既に含まれている場合はIncludedをチェックして下さい。ただし、地域によって制度が異なる場合があります。 u> | |
Loss Damage Waiver (LDW)/車両損害補償: Accept Decline Included | |
Personal Accident Insurance (PAI)/搭乗者傷害保険: Accept Decline Included | |
Personal Effects Coveerage (PEC)/携行品保険: (Accept Decline) *アメリカ、カナダはPAIとPECはセットになっていますのでどちらか一方だけの加入はできません。 | |
Liability Insurance Suppliment (LIS)/追加自動車損害賠償保険: Accept Decline Included | |
Fuel Purchase Option (FPO)/ガソリン代先払い制度( 満タン返しにしなくてよい制度): Accept Decline Included |